¿Qué es el PMO?
El Programa Médico Obligatorio reúne las prestaciones básicas que los agentes del sistema de salud deben garantizar conforme la normativa vigente: atención médica, internación, rehabilitación, salud mental, medicamentos y otras prestaciones.
Un piso, no un techo
Un error frecuente es asumir que el PMO es el único límite posible de todo derecho sanitario. Existen además leyes especiales (discapacidad, fertilidad), regímenes contractuales y situaciones en las que la necesidad médica debe analizarse a la luz de derechos fundamentales.
¿Quién debe garantizarlo?
Tanto las obras sociales del Sistema Nacional del Seguro de Salud como las empresas de medicina prepaga (Ley 26.682, artículo 7) están obligadas a cubrir, como mínimo, el PMO vigente.
Ante una negativa fundada "solo" en el PMO
Conviene evaluar si la prestación solicitada está comprendida por una ley especial o un régimen adicional antes de aceptar una negativa basada exclusivamente en la exclusión del PMO.
Preguntas frecuentes
No todos; existen regímenes especiales y listados específicos según la patología y la normativa aplicable.